rehabilitativ   kompensativ   Start

Präventive Pflegeziele

Reduzierung von Risikofaktoren

unzureichende Flüssigkeitsaufnahme

Z. Frau / Herr XY kann nach Schulung selbstständig kann nach Bereitstellung der Utensilien selbstständig kann unter Beaufsichtigung selbstständig kann unter Anleitung selbstständig kann mit Unterstützung bei Bedarf 1 x täglich 2 x täglich 3 x täglich 4 x täglich 5 x täglich 6 x täglich 7 x täglich - Flüssigkeit über eine enterale Sonde, Flüssigkeit über eine intra venös Infussion, Flüssigkeit über eine subcutane Infussion, Flüssigkeit über eine rektale Infussion, Flüssigkeit im Bett im Stuhl am Tisch zu sich nehmen.

Z. Frau / Herr XY nimmt ausreichend Flüssigkeit zu sich. 

unzureichende Druckentlastung

Z. Frau / Herr XY kann nach Schulung selbstständig kann nach Bereitstellung der Utensilien selbstständig kann unter Beaufsichtigung selbstständig kann unter Anleitung selbstständig kann mit Unterstützung bei Bedarf stündlich 2 - stündlich 7 x täglich 6 x täglich 5 x täglich 4 x täglich 3 x täglich 2 x täglich 1 x täglich - durch Mikrobewegungen Mobilisation (stehen) Mobilisation (gehen) Hohl- bzw. Freilagerung (30° Seitenlagerung) Hohl- bzw. Freilagerung (135° Bauchlagerung) Hohl- bzw. Freilagerung (Wechseldruckmatratze) Hohl- bzw. Freilagerung (Fünf-Kissenlagerung) Hohl- bzw. Freilagerung (Mikrolagerung) Weichlagerung (Tempur®-Matratze) Weichlagerung (Wassergefüllte Auflagen) Weichlagerung (Gelgefüllte Auflagen) Weichlagerung (Schaumstoffmatratzen) die gefährdeten Hautregionen entlasten.

Z. Frau / Herr XYs gefährdete Hautregionen sind ausreichend entlastet.

Reibung in Körperfalten

Z. Frau / Herr XY kann nach Schulung selbstständig kann nach Bereitstellung der Utensilien selbstständig kann unter Beaufsichtigung selbstständig kann unter Anleitung selbstständig kann mit Unterstützung bei Bedarf 1 x täglich 2 x täglich 3 x täglich 4 x täglich 1 x wöchentlich 2 x wöchentlich - durch Salbenanwendung (weiche Zinkpaste) Polsterung (Kompressen) die Haut unter der Brust in der Analfalte in der Dammregion in der Leistenregion in der Bauchfalte in den Fingerzwischenräumen in den Zehenzwischenräumen ausreichend schützen.

Z. Frau / Herr XYs Haut in den Körperfalten ist ausreichend geschützt.

unzureichende Gelenkbewegung

Z. Frau / Herr XY kann nach Schulung selbstständig kann nach Bereitstellung der Utensilien selbstständig kann unter Beaufsichtigung selbstständig kann unter Anleitung selbstständig kann mit Unterstützung bei Bedarf 1 x täglich 2 x täglich 3 x täglich 4 x täglich 1 x wöchentlich 2 x wöchentlich - durch aktive Bewegungsübung assistive Bewegungsübung passive Bewegungsübung (Motorschiene) Mobilisation (stehen) Mobilisation (gehen) Lagerung  in die Gelenkmittelstellung (Kissen) die Beweglichkeit in allen Gelenken der unteren Extremitäten in den großen Gelenken in allen Gelenken der oberen Extremitäten in allen Gelenken der Füße in allen Gelenken der Hand erhalten.

Z. Frau / Herr XYs Beweglichkeit in allen Gelenken der unteren Extremitäten in den großen Gelenken in allen Gelenken der oberen Extremitäten in allen Gelenken der Füße in allen Gelenken der Hand ist ausreichend erhalten.

nach oben

unzureichende Nahrungsaufnahme

Z. Frau / Herr XY kann nach Schulung selbstständig kann nach Bereitstellung der Utensilien selbstständig kann unter Beaufsichtigung selbstständig kann unter Anleitung selbstständig kann mit Unterstützung bei Bedarf 1 x täglich 2 x täglich 3 x täglich 4 x täglich 5 x täglich 6 x täglich 7 x täglich - Nährstoffe über eine Sonde, Nährstoffe über eine intra venös Infussion, Nährstoffe im Bett im Stuhl am Tisch zu sich nehmen.

Z. Frau / Herr XY nimmt ausreichend Nährstoffe zu sich.

verminderte Darmperistaltik

Z. Frau / Herr XY kann nach Schulung selbstständig kann nach Bereitstellung der Utensilien selbstständig kann unter Beaufsichtigung selbstständig kann unter Anleitung selbstständig kann mit Unterstützung bei Bedarf 1 x täglich 2 x täglich 3 x täglich 4 x täglich 1 x wöchentlich 2 x wöchentlich - durch Colonmassage aktive Bewegungsübungen Mobilisation (gehen) Mobilisation (treppensteigen) balaststoffreiche Kost/Flüssigkeitszufuhr die Darmperistaltik anregen.

Z. Frau / Herr XYs Darmperistaltik ist ausreichend.

verminderte Lungenventilation

Z. Frau / Herr XY kann nach Schulung selbstständig kann nach Bereitstellung der Utensilien selbstständig kann unter Beaufsichtigung selbstständig kann unter Anleitung selbstständig kann mit Unterstützung bei Bedarf 1 x täglich 2 x täglich 3 x täglich 4 x täglich 1 x wöchentlich 2 x wöchentlich - durch Atemtraining (Triflow®) Dehnlagerung (V-Lagerung) Dehnlagerung (A-Lagerung) Dehnlagerung (T-Lagerung) Dehnlagerung (I-Lagerung) Dehnlagerung (Halbmond-Lagerung) atemunterstützende Lagerung (Reitersitz) atemunterstützende Lagerung (Kutschersitz) ausreichend die Lungenventilation anregen.

Z. Frau / Herr XYs Lungenventilation ist ausreichend.

unzureichende Bronchialschleimhautbefeuchtung

Z. Frau / Herr XY kann nach Schulung selbstständig kann nach Bereitstellung der Utensilien selbstständig kann unter Beaufsichtigung selbstständig kann unter Anleitung selbstständig kann mit Unterstützung bei Bedarf 1 x täglich 2 x täglich 3 x täglich 4 x täglich 1 x wöchentlich 2 x wöchentlich - durch Atemluftbefeuchtung (Ultraschallvernebler) Raumluftbefeuchtung (feuchtes Zelt) ausreichend die Bronchialschleimhaut befeuchten.

Z. Frau / Herr XYs Bronchialschleimhautmilieu ist intakt.

unzureichende Mundschleimhautbefeuchtung 

Z. Frau / Herr XY kann nach Schulung selbstständig kann nach Bereitstellung der Utensilien selbstständig kann unter Beaufsichtigung selbstständig kann unter Anleitung selbstständig kann mit Unterstützung bei Bedarf 1 x täglich 2 x täglich 3 x täglich 4 x täglich 1 x wöchentlich 2 x wöchentlich - durch Parotismassage olfaktorische Reize (Zitronenscheibe) olfaktorische Reize (Lemonsticks®) synthetischen Speichel Kautraining Mundspülung ausreichend die Mundschleimhaut befeuchten.

Z. Frau / Herr XYs Mundschleimhautmilieu ist intakt.

nach oben

unzureichende Nasenschleimhautbefeuchtung

Z. Frau / Herr XY kann nach Schulung selbstständig kann nach Bereitstellung der Utensilien selbstständig kann unter Beaufsichtigung selbstständig kann unter Anleitung selbstständig kann mit Unterstützung bei Bedarf 1 x täglich 2 x täglich 3 x täglich 4 x täglich 1 x wöchentlich 2 x wöchentlich - durch Nasenpflege Nasenspülung (Nasenspülkanne) Nasenspülung (NaCl Nasenspray) Atemluftbefeuchtung (Vernebler) ausreichend die Nasenschleimhaut befeuchten.

Z. Frau / Herr XYs Nasenschleimhautmilieu ist intakt.

verminderter venöser Rückfluss

Z. Frau / Herr XY kann nach Schulung selbstständig kann nach Bereitstellung der Utensilien selbstständig kann unter Beaufsichtigung selbstständig kann unter Anleitung selbstständig kann mit Unterstützung bei Bedarf 1 x täglich 2 x täglich 3 x täglich 4 x täglich 1 x wöchentlich 2 x wöchentlich - durch Kompression (med. Thromboseprophylaxe Strumpf) Kompression (Pütter-Verband) Kompression, apperative (pneumatische Manschette) Mobilisation (gehen) Mobilisation (treppensteigen) entstauende Lagerung der Beine (Kissen) Bewegungsübung, aktiv Bewegungsübung, aktiv (Bettfahrad) den venösen Rückfluss fördern.

Z. Frau / Herr XYs venösen Rückfluss ist ausreichend.