Zielorientierte Pflegeplanung
Zielorientierte Pflegeplanung
Zielorientierte Pflegeplanung
Zielorientierte Pflegeplanung

Kompensativ = Einschränkungen ausgleichen

Kompensative Pflegeprobleme*:

* unter Berücksichtigung des "neuen" Pflegebedürftigkeitsbegriffs und der Strukturierten Informationssammlung (SIS).

 

(P) Frau/Herr XY kann ... (die Pflegehandlung - siehe Tabelle unten)

  • nur überwiegend selbstständig durchführen,
  • nur überwiegend unselbstständig durchführen,
  • nicht selbstständig durchführen,

 

(E) aufgrund einer (leichten, mäßigen, erheblichen, vollen*) Einschränkung ...

     aufgrund

  • therapeutischer Maßnahmen
  • diagnostischer Maßnahmen
  • fehlender pflegerischen bzw. medizinischen Fachkompetenz

 

(S) dieses zeigt sich dadurch, dass ... (Symptome: siehe bei den jeweiligen Einschränkungen)

 

*Bewertung der Einschränkung kann mittels eines Assessmentinstrumentes ermittelt werden.

Pflegehandlungen

1. Kognitive und kommunikative Fähigkeiten [15 %]

(psychische Leistungsfähigkeit, Wahrnehmungsfähigkeit) 

1.1 Kognitive Fähigkeiten (5)

das Aufsuchen von Orten

das Auffinden von Gegenständen

das Erkennen von Personen

das Steuern von mehrschrittigen Alltagshandlungen

das lesen

...

1.2 Psychische Leistungsfähigkeiten (2)

die Tagesstrukturierung

das Einhalten von Terminen

...

1.3 Wahrnehmungsfähigkeiten (5)

das Wahrnehmen von akkustischen Signalen / Reize

das Wahrnehmen von optischen Signalen / Reize

das Wahrnehmen von olfaktorischen Signalen / Reize

das Wahrnehmen von gustatorischen Signalen / Reize

das Wahrnehmen von haptischen Signalen / Reize

...

1.4 Kommunikative Fähigkeiten (2)

die verbale Äußerungen bezüglich ihrer/seiner Wünsche

die verbale Äußerungen bezüglich ihres/seines Wohlbefinden

...

2. Mobilität und Beweglichkeit [10 %]

(vitale/körperliche Leistungsfähigkeit)

2.1 Bewegungsfähigkeit (4)

den Positionswechsel im Bett

das Aufsetzen im Bett

das Aufsetzen an die Bettkannte

das Aufstehen

...

2.2 Vitale Leistungsfähigkeit (8)

das Halten einer stabilen Sitzposition

das Zu Bett gehen

das Treppensteigen

das Umsetzen von Bett in den (Roll-, Toiletten-)Stuhl

das Umsetzen von (Roll-, Toiletten-)Stuhl in den (Roll-, Toiletten-)Stuhl

den Gang zum Speisesaal

das Fortbewegen innerhalb des Wohnbereiches

das Verlassen und Wiederaufsuchen der Wohnung

...

3. Krankheitsbezogene Anforderungen und Belastungen [20 %]

(u.a. zur Sicherung der  - ambulanten - ärztlichen Behandlung)

3.1 fachliche Beobachtung bzw. Überwachung (34)

die Beobachtung der Haut

die Beobachtung der Mundschleimhaut

die Beobachtung der Atmung

die Beobachtung des Urins

die Beobachtung der Miktion

die Beobachtung des Stuhls

die Beobachtung der Defäkation

die Beobachtung des Bewusstseins

die Beobachtung des Schluckaktes

die Beobachtung der Wunde

die Beobachtung des Schmerzes

die Beobachtung des Verhaltens

die Beobachtung der Nahrungsaufnahme

die Beobachtung der Flüssigkeitsaufnahme

die Beobachtung der Körperhaltung

die Beobachtung des Gangbildes

die Blutdruckmessung

die Körpergewichtsmessung

die Körpergrößenmessung

die Pulsmessung

die EKG-Messung

die EEG-Messung

die Körpertemperaturmessung

die Sauerstoffsättigungsmessung

die zentrale Venendruckmessung (ZVD)

die kapillare Blutentnahme (zur BZ, Hb, ... - Messung)

die venöse Blutentnahme (zur Labor-Messung)

die arterielle Blutentnahme (zur Labor-Messung)

den Nasen-/Rachen-/Wundabstrich

die Überwachung der Narkosetiefe

die Überwachung der Dialysetherapie

die Überwachung der Infusionstherapie

die Überwachung der maschinellen Beatmung

die Überwachung der Arzeneimitteltherapie

...

3.2 Angeordnete Therapiemaßnahmen (64)

die Arztbesuche

die Besuche med. oder therap. Einrichtungen

die i.c. Injektion

die s.c. Injektion

die i.m. Injektion

die i.v. Injektion

die Anwendung von Kühlelementen

die Tabletteneinnahme

die Applikation von Zäpfchen

die Applikation von Klysmas/Klistiers

die Applikation von Einläufe

die Applikation von Augentropfen

die Applikation von Nasen-/Mundsprays

die Irrigation des Colostomas

die digitale Enddarmausräumumg

das Richten der Medikamente

die Sauerstoffapplikation

die Inhalation

das Absaugen

die Salbenanwendungen

den Wundverband

die Wundbehandlung

das medizinische Bad/Teilbad

das Anlegen einer s.c. Infusion

das Abnehmen/Wechseln einer s.c. Infusion

die Anlegen einer i.v. Infusion

das Abnehmen/Wechseln einer i.v. Infusion

die Port-a-cath Versorgung

die Pflege des Colostoma

die Pflege des Tracheostoma

die Pflege des Urostoma

die Katheterisierung der Harnblase

die Blasenspülung

die Instillation

die Pflege/Überprüfung von Drainagen

die Pflege eines suprapubischen Katheter

die Pflege eines transurethraler Katheter

die Intermittierende transurethrale Einmalkatheterisierung (ITEK)

das Legen/Wechsel der Magensonde

den Wechsel/die Pflege der Trachealkanüle

die Pflege des zentralen Venenkatheters

das An-/Ablegen des Stützmieders

das An-/Ablegen von orthopädischen Schienen/Bandagen (Orthesen)
das An-/Ausziehen der Kompressionsstrümpfe für Beine/Arme

das An-/Ausziehen der Kompressionshandschuhe

das Anlegen eines Kompressionsverbandes

das Anlegen von stützenden/stabilisierenden Verbänden

die Brustmassage

die Fußmassage

die Colonmassage

die Bürstenmassage

die Lymphdrainage

die Akupressur

die Klangmassage

die Handmassage

die Kopfmassage

die Gesichtsmassage

den Wadenwickel

den Bauchwickel

den Brustwickel

den Halswickel

den Gesichtsguss

den Armguss

den Beinguss

...

4. Selbstversorgung [40 %]

4.1 Körperpflege (25)

die Ganzkörperwäsche

die Teilkörperwäsche

die Intimpflege

die Hautpflege

die Bartpflege

die Haarpflege

die Mundpflege

die Lippenpflege

die Gesichtspflege

das Schminken

das Reinigen der Hände

die Zahnpflege

die Nasenpflege

die Ohrenpflege

die Fußpflege

die Nagelpflege

die Zahnprothesenpflege

die Brillenpflege

die Hörgerätpflege

die Augenprothesenpflege

die Kontaktlinsenpflege

die Perückenpflege

die Rasur

das Baden

das Duschen

...

4.2 Kleiden (15)

den Kleidungswechsel

das An-/Ausziehen des Oberkörpers

das An-/Ausziehen des Unterkörpers

das An-/Ausziehen der Schuhe

das An-/Ablegen des Hörgerätes/der Hörgeräte

das An-/Ablegen der Brille

das An-/Ablegen der Perücke/des Haarteils

das An-/Ablegen der Zahnprothese/-n

das An-/Ablegen der Beinprothese/-n

das An-/Ablegen der Augenprothese/-n

das An-/Ablegen der Kontaktlinse/-n

das An-/Ablegen des Schmucks/Accessoires

das An-/Ablegen der Schutzkleidung

das An-/Ablegen des Kleiderschutzes

die Kleiderauswahl

...

4.3 Ernährung (3)

die Nahrungsaufnahme

die Flüssigkeitsaufnahme

das Verabreichen der Sondennahrung

...

4.4 Ausscheidung (12)

die Blasenentleerung

die Darmentleerung

den Inkontinentmaterialwechsel

den Stomabeutelwechsel

den Urinbeutelwechsel

die Urinbeutelentleerung

die Urinflaschenentleerung

den Urinalkondomwechsel

den Vaginaltamponwechsel

den Analtamponwechsel

den Binden-/Slipeinlagenwechsel

den Menstruationstassen-/Softcupwechsel

...

5. Leben in sozialen Beziehungen (8) [15 %]

die telefonische Kontaktpflege

die schriftliche Kontaktpflege

die persönliche Kontaktpflege

die Teilnahme an Veranstaltungen

das Bedienen des Computers

das Bedienen des Fernsehers

das Bedienen des Radios

das nutzen von Büchern/Zeitungen

...

6. Haushaltsführung (23)

das Vorbereiten/Aufräumen des Pflegebereiches

das Richten des Bettes

die Einfachen (leichte) Aufräum- und Reinigungsarbeiten

die Aufwendigen (schweren) Aufräum- und Reinigungsarbeiten

die Getränkezubereitung

die mundgerechte Zubereitung der Nahrung

die Überprüfung von Genieß-/Haltbarkeit von Lebensmittel

das Wäsche waschen

den Bettbezug-/Bettlakenwechsel

das Einkaufen

die Unterbringung und Versorgung der eingekauften Lebensmittel

das Kochen

das Putzen

das Spülen

das Bügeln

das Sortieren und Einräumen der Kleidung

die Schuhpflege

das Beheizen der Wohnung

die Be-/Entsorgung von Heizmaterial im Wohnungsumfeld

die Trennung/Entsorgung von Abfällen

die Regelung finanzieller Angelegenheiten

die Regelung von Behördenangelegenheiten

die Nutzung von Dienstleistungen

...

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